視力是大自然給予我們的最重要的禮物之一。它讓我們看到周圍世界的美麗，看到親朋好友幸福的臉龐，見證我們生命中那些美好的時刻，這些美好的瞬間就像幸福的閃光一樣永遠留在我們的記憶中。然而，視覺賦予我們的所有生活之美都可能因青光眼疾病而消失。

據統計，目前有超過三百萬美國人患有青光眼。這種疾病在全球眼病名單中位居第三，影響全球超過8000萬人。到 2040 年，全球青光眼病例數預計將增加到 1.11 億以上。這種情況每年給美國經濟造成高達 30 億美元的直接成本，并導致生產力下降。根據世界衛生組織的數據，估計因原發性青光眼而失明的人數為 450 萬，約占全球失明人數的 12%。

與這種疾病相關的主要風險因素是遺傳易感性和年齡。除此之外，還發現原發性開角型青光眼 (POAG) 在非洲裔人群中更常見，而閉角型青光眼 (ACG) 在亞洲裔人群中更常見。青光眼主要影響 40 歲以上的人，但年輕人、兒童和嬰兒也可能患有青光眼。如果人們符合以下條件，則更有可能患上這種疾?。?/p>

· 有高眼壓

· 有糖尿病

· 四十多歲

· 眼睛受傷了

· 有高血壓、鐮狀細胞貧血癥或心臟病

· 是遠視還是近視

· 視力不好

· 有青光眼家族史

· 角膜比平時更薄

· 使用皮質類固醇（眼藥水、藥丸或吸入器）

· 非裔美國人、西班牙裔、日本人、斯堪的納維亞人、俄羅斯人、愛爾蘭人或因紐特人

青光眼有兩種主要類型：

· 開角型青光眼

· 閉角型青光眼

這種疾病的不太常見類型還包括：

· 繼發性青光眼

· 色素性青光眼

· 正常眼壓青光眼

原發性開角型青光眼 (POAG)) 

屬于這種情況的最常見類型。它也可以稱為廣角型青光眼，據統計，它影響大約 95% 的人。當眼睛不能正常排出液體時，原發性開角型青光眼會逐漸發生。與這種情況最接近的關聯是排水管堵塞。我們眼睛中的排水結構稱為小梁網。

在 POAG 的情況下，小梁網看起來很好，但液體沒有像它應該的那樣流出。由于這種“堵塞”，眼壓升高并開始損害視神經。原發性開角型青光眼是無痛的，起初不會引起視力變化，這使這種情況的及時診斷變得非常復雜。有些人的視神經甚至對正常的眼壓也很敏感。

至于原發性開角型青光眼的癥狀，大多數人在這種情況的早期階段不會出現任何警告信號或明顯癥狀。隨著疾病的進展，周邊（側面）視力可能會出現盲點，這通常就像最早的“警鐘”一樣，需要向眼科醫生咨詢。

大多數患有 POAG 的人在損傷變得非常嚴重之前不會注意到他們的視力有任何顯著變化。這大概就是這類青光眼常被稱為“無聲的視力小偷”的主要原因。為了及時診斷這種情況并開始適當的治療，建議定期進行眼科檢查以發現視神經損傷的最早跡象。

閉角型青光眼或閉角型青光眼

是這種疾病的第二常見類型。這種情況也稱為窄角型青光眼，在亞洲更為常見。在閉角型青光眼的情況下，眼睛不會像它應該的那樣排出液體，因為角膜和虹膜之間的排出空間變得太窄。當虹膜非常接近眼睛的引流角時，就會發生這種情況。如果原發性開角型青光眼類型可能與堵塞的排水管有關，那么閉角型青光眼就類似于一張紙在水槽排水管上滑動。

在閉角型青光眼的情況下，虹膜最終會阻塞引流角，導致眼內壓力突然增加。由于引流角完全阻塞，眼壓迅速升高的情況稱為急性發作。這是一種真正的眼部緊急情況，需要緊急幫助——否則，患者可能會失明。許多患有這種類型的青光眼的人發展緩慢，在開角型青光眼類型的情況下也是如此。

起初沒有這種情況的癥狀，所以人們甚至可能不知道他們患有這種疾病，直到損害變得嚴重，或者他們有急性發作。閉角型青光眼是一種醫療緊急情況，如果不及時治療，可能會在一兩天內導致失明。這種類型的疾病也與白內障和遠視有關。閉角型青光眼是一種醫療緊急情況，如果不及時治療，可能會在一兩天內導致失明。這種類型的疾病也與白內障和遠視有關。閉角型青光眼是一種醫療緊急情況，如果不及時治療，可能會在一兩天內導致失明。這種類型的疾病也與白內障和遠視有關。

患有閉角型青光眼的人在發作前通常也沒有任何癥狀，盡管這種情況不像開角型青光眼那樣在不知不覺中過去。由閉角型青光眼引起的發作的一些早期癥狀可能包括：

· 頭痛

· 惡心

· 嘔吐

· 眼睛或前額劇烈疼痛

· 視力下降

· 模糊的視野

· 眼睛發紅

· 在燈光周圍看到光暈或彩虹

如果發現任何這些癥狀，人們應該盡快接受眼科醫生的檢查，因為損害可能很快發生。

繼發性青光眼

比前兩種類型少見。它可以是開角或閉角，并且是由眼睛或身體的另一種醫療狀況引起的。繼發性青光眼的例子可以是新生血管綜合征、假性剝脫綜合征、色素沉著綜合征和虹膜角膜內皮綜合征（ICE 綜合征）。

正常眼壓青光眼

發生在視神經受損時，即使眼壓在平均范圍內。患有這種青光眼的人的眼壓通常在正常范圍內，但會出現青光眼的跡象，例如視野中的盲點。一些專家指出，正常眼壓青光眼是開角型青光眼的一種。

在色素性青光眼或色素分散綜合征 (PDS)的情況下，個體虹膜中的微小色素進入眼內的房水。這種色素會擦掉虹膜的背面，并會堵塞引流管，從而增加眼壓。一些患有這種青光眼的人可能會在進行積極的游戲或慢跑等活動后視力模糊或看到光暈。

目前，青光眼無法治愈，但早期診斷和正確選擇的治療方法有助于有效控制青光眼癥狀并控制疾病流動以避免視力喪失。即使人們沒有任何癥狀或警報原因，也建議定期進行眼科檢查。有些人可能沒有任何損傷信號，但眼壓高于正常水平，這稱為高眼壓癥。這些患者被稱為青光眼嫌疑人，最終患上這種疾病的風險更高。此外，正如上面已經提到的，即使他們的眼壓正常，一些人也可能被認為是青光眼嫌疑人，但他們的眼科醫生，例如，注意到他們的視神經狀況有所不同。大多數屬于青光眼嫌疑人類別的人沒有癥狀。

怎么知道是否患有青光眼，接下來應該怎么做？

在開始整理如何診斷青光眼以及最常見的治療方法之前，讓我們先了解一下這種情況的原因是什么，以及患有青光眼疾病的眼睛內部發生了什么。

我們的眼睛不斷地產生房水，它是我們眼睛前部的透明液體。它的主要任務是滋養眼睛并保持其充氣。眼內不斷產生少量房水，而等量的房水則通過引流角的小梁網流出。當這個方案一切正常時，我們眼睛的各個部分都處于平衡狀態，我們的眼壓（IOP或眼壓）是穩定的。

然而，如果房水的產生和排出出現任何不平衡，眼壓就會開始增加。高眼壓是青光眼的主要原因，可導致視力損害。例如，如果引流角工作不正常，房水會積聚，導致眼壓升高，反過來，損害視神經，導致青光眼。我們的視神經由超過一百萬條神經纖維組成，就像一根由許多細線組成的電纜。當這些纖維中的任何一個死亡時，就會出現視覺盲點。

然而，大多數人只有在大部分視神經纖維死亡后才開始注意到這些盲點。如果不采取任何措施，視神經纖維全部死亡，人就會失明——因此及時診斷和正確選擇治療對青光眼的治療起著非常重要的作用。

診斷青光眼的唯一可靠方法是進行全面的眼科檢查。青光眼篩查被認為是診斷這種疾病的有效方法，但不足以檢測青光眼，因為它僅檢查眼壓。青光眼檢查是無痛的，通常不需要很長時間。在青光眼檢查期間，眼科醫生將：

· 檢查眼睛的引流角。如果引流角“堵塞”而不能正常工作，眼內的房水將無法流出，從而導致眼壓升高。

· 測量的眼壓。IOP 或我們的眼壓是眼內流體壓力的測量值。被稱為玻璃體液的果凍狀物質充滿了眼睛的大部分后部。上面提到的房水也存在，但它主要存在于眼睛的前部、虹膜前和角膜后。在健康的眼睛中，大部分房水通過虹膜前的引流角流出眼睛。這種相等的流量保持了穩定的壓力。IOP 測量有助于眼科醫生檢查流體流動中的任何不平衡并及時采取行動。

· 測試的周邊視力。周邊視網膜負責我們的側面（周邊）視力和夜視。許多眼部問題會影響周邊視網膜，如果不治療會導致視力喪失，因此建議在眼科檢查期間定期檢查周邊視力。

· 檢查的視神經是否受損。視神經是連接我們眼睛和大腦的紐帶。我們眼睛后部的這條神經向大腦發送光信號，因此我們可以看到周圍的世界。青光眼的最早跡象可能會被忽視，直到它們變得非常嚴重，但眼科醫生可能會在眼科檢查中發現它們。

· 為神經拍照或計算機測量

· 測量角膜的厚度。角膜是我們眼睛前部的一個清晰的圓頂形窗口，其主要任務是將光線聚焦到眼睛中。如果角膜因感染、疾病或受傷而受損，可能會影響我們的視力。定期診斷有助于監測角膜的狀況并及時發現變化。

當做出明確的診斷并確認青光眼時，眼科醫生的主要任務是為每個具體病例選擇最合適的治療方法。青光眼引起的損害是終身性的，無法逆轉。然而，正確選擇治療方式有助于阻止疾病進展和進一步損害。有幾種治療青光眼的方法。眼科醫生會根據疾病的嚴重程度、進一步發展的風險以及患者的總體健康狀況來選擇其中之一。三種最常見的青光眼治療包括：

· 藥物

· 激光手術

· 手術

在藥物治療的情況下，青光眼通常是用滴眼液控制的。眼藥水是每天開的，目的是降低眼內壓。某些類型的滴劑通過減少水性流體的量來實現這一點，而其他類型的滴劑通過增加通過引流角更好地流出的流體來降低 IOP。青光眼眼藥水被認為是保持視力的有效方法，盡管其中一些也可能產生副作用。某些類型的青光眼滴眼液可能會導致：

· 模糊的視野

· 瘙癢或刺痛感

· 能級的變化

· 睫毛增長

· 口干

· 紅眼睛

· 眼睛周圍皮膚發紅

· 脈搏和心跳的變化

· 眼睛顏色和眼瞼外觀的變化

· 呼吸變化（尤其是哮喘或其他呼吸問題的患者）

· 疲勞

· 沮喪

· 性欲減退

根據疾病的嚴重程度和進展，藥物可能不夠有效，可能需要手術干預以防止視力喪失。

用于治療青光眼的激光手術有兩種類型——小梁成形術和虹膜切開術。這兩種程序都有助于從眼中排出房水。小梁成形術適用于開角型青光眼患者，而虹膜切開術通常適用于閉角型青光眼患者。在小梁成形術過程中，外科醫生使用激光使引流角更好地工作，從而提供適當的房水流出。小梁成形術與青光眼滴眼液的目標相同——它有助于降低眼壓并防止視力喪失。在虹膜切開術的情況下，眼科醫生使用激光在患者的虹膜上開一個小孔，以幫助液體流到引流角。

對于一些患者來說，激光手術可能不夠有效，他們可能需要進行手術室手術。這種類型的青光眼治療包括兩個程序：

· 小梁切除術

· 青光眼引流裝置

這兩個程序的主要目標是為房水離開眼睛創造一個新的引流通道，從而降低眼壓。

今天，青光眼無法治愈，考慮到不斷上升的統計數據，這種情況仍然是全世界的熱點問題。然而，這種疾病的癥狀可以通過及時的診斷和適當的治療得到有效控制。這聽起來很簡單，但不應低估患者在青光眼治療中的作用。成功的青光眼治療是患者和醫生之間良好協調的團隊合作的結果。無疑，治療方法的選擇和正確的診斷是專業人士工作的結果，但聽從醫生的指示和定期去看眼科醫生等任務是患者努力的一部分。

用于青光眼治療的 CBD—一種有前途的療法

今天，我們越來越多地聽到藥用大麻的治療益處。這種植物針對各種不同的疾病和條件進行了研究，并不斷顯示出積極和有希望的結果。第一項提到大麻素作為潛在青光眼治療方法的研究發表于 1970 年代。半個世紀前，研究表明大麻植物天然提供的這些化學物質可以降低眼壓并具有神經保護作用。今天，當全球對藥用大麻的興趣重新燃起時，這些研究為進一步研究證實大麻素治療青光眼的療效奠定了有希望的基礎。例如，在其中一項研究中 1971 年舉行的一項研究表明，攝入大麻可使眼內壓降低 25-30%。

然而，盡管早期研究取得了積極的發現，但眼科醫生不支持對早期或中期青光眼患者使用藥用大麻。他們解釋說，在疾病進展的這些階段，吸食大麻的潛在不利影響可能超過短期收益。特別是，它涉及吸食大麻的吸煙方法，因為它會導致眼壓不穩定，從而使情況惡化并增加

視力喪失的風險。另一個懷疑使用大麻治療青光眼的權宜之計的原因是它的短期影響。這意味著患者將不得不定期食用大麻，因為它的作用可持續長達四個小時。眼科醫生表示，青光眼患者每天需要服用六到八次大麻才能持續降低眼壓水平。這種頻率很難維持，而且可能會增加患大麻使用障礙的風險。

然而，當涉及到晚期青光眼治療時，情況會發生巨大變化。在這種情況下，眼科醫生更傾向于將大麻視為一種可能的治療方法，因為在疾病的后期階段，更多的是減輕伴隨癥狀，而不是直接治療青光眼。除此之外，研究人員表示，由于大麻素與我們的內源性大麻素系統相互作用，大麻素代表了青光眼治療的一個有希望的未來方向。我們身體的內源性大麻素系統（ECS）屬于最重要的生理系統。各種過程，例如神經保護、免疫反應、炎癥和疼痛調節，都受該系統的調節。由于它們能夠與 ECS 的大麻素受體相互作用，大麻素可能有助于預防和治療青光眼。位于眼組織中的大麻素受體負責調節眼壓。據研究人員稱，可以開發大麻素衍生藥物來降低眼壓和保護視網膜細胞。中的一個調查大麻素治療青光眼的研究表明，兩種大麻素激動劑——anandamide 和 WIN 55212-2，連同大麻二酚 ( CBD ) 和大麻酚(CBG) 大麻素，可能是治療藥物的良好候選者，因為即使局部給藥，它們的耐受性也很好（直接對著眼睛）。至于口服大麻制劑，由于其生物利用度低和不可預測的吸收，它們還不夠好。吸入法也不理想，因為其效果持續時間不夠長。這留下了基于大麻素的局部制劑，盡管在這種情況下，挑戰仍然存在，因為大麻滴眼液不能很好地滲透到眼內組織中。

最后

全球大麻研究正在進行中，大麻衍生藥物的開發，包括用于治療青光眼的藥物，代表了一個充滿希望的未來方向。即使今天大麻可能不是青光眼患者的理想治療方法，并且還有其他更有效的替代方法，但它也有可能成為青光眼治療甚至其主要治療的有效輔助手段。除了可以用藥用大麻治療或緩解的其他疾病外，還需要更深入地研究其在青光眼患者中的應用。需要額外的研究和試驗來權衡這種治療的所有風險，并將它們與它提供的好處進行比較?，F在說大麻素是治療青光眼的最佳方法之一還為時過早，而且現在放棄這種可能性為時過早。